التنفس عن طريق الفم واثاره على الوجه والاسنان والفكين

تعريف

هوتنفس الطفل عن طريق الفم بدلا من التنفس عن طريق الانف خاصه اثناءالنوم مع احتمال مصاحبة الشخير لهذه العاده.

الاسباب

هناك عدة اسباب تجعل الطفل غير قادر على التنفس عن طريق الانف بشكل اعتيادي اهمها:

1. انسداد المجرى التنفسي اما بشكل خلقي او مكتسب.

2. حصول انحراف او كسر في الخط الوسطي للانف ( الوتيره الانفيه) .

3. وجود الالتهابات المزمنه او حساسية الانف.

4. كبر حجم اللوز او وجود لحميات حجمها كبير .

5. وجود اورام ليفيه او عظميه في الحجره الانفيه.

العلامات السريريه المصاحبه

1. صعوبة التنفس عن طريق الانف .

2. زياده في طول الوجه.

3. الطفل يبدو نحيف الوجه ووزنه اقل من الاعتيادي.

4. جفاف و كبر حجم الشفاه.

5. صغر حجم الفك مع تزاحم الاسنان و بروز القواطع العلوية.

6. وجود العضه المفتوحه(بسبب الوضع المنخفض للسان ).

7. وجود العضه المعكوسة ( تقدم القواطع السفليه على القواطع العلويه مع بروز الفك السفليCL III malocclusion )

8. تضيق الفك العلوي crossbite)).

ان التنفس بشكل طبيعي عن طريق الانف يؤدي الى النموالطبيعي للوجه و الفكين لان الانسان يمارس وظائفه مثل مضغ الطعام و البلع بصورة صحيحه كما ان وضع اللسان و الشفتين و عضلات الخد يمكنها من العمل بدون اي تاثير سلبي على الاسنان و الفكين ( لان هناك تساوي بين الضغط الداخلي المسلط من اللسان و الذي يتراوح ب 500 غم وبين الضغط الخارجي و الذي تحدثه عضلات الخد و الذي يتراوح ايضا ب 500 غم ).

بينما في حال التنفس عن طريق الفم فان من أهم أثاره السلبيه هو حصول تطبيق في الفك العلوي بسبب:

1. غياب التوازن بين ضغط عضلات الخد من الخارج و بين اللسان من الداخل لان اللسان ينزل الى الجزء الاسفل من الفم .

2. عدم مرور الهواء من الانف و منه الى الجيوب الانفيه الموجوده في الفك العلوي ( maxillary sinus ) يؤدي الى ضمور هذه الجيوب و عدم نموها بشكل طبيعي حيث ينعكس صغر الجيوب على حجم الفك العلوي الذي يصبح اصغر من الطبيعي .

ملاحظه :

إذا علمنا أن الانسان يتنفس 28 الف مره في اليوم امكننا ذلك تصور مدى الضرر الذي سوف ينتج إذا كان التنفس يتم بطريقة غير صحيحة .

العلاج :

تبدا عملية العلاج بتحويل الطفل الى اخصائي الانف و الاذن و الحنجره لتحديد العائق الذي يمنع من التنفس عن طريق الانف و علاجه بعد ذلك يتم تحويل الطفل الى اخصائي تقويم الاسنان و الفكين الذي بدوره يقوم بعلاج هذه الحاله على مرحلتين :

المرحله الاولى : العمل على تعويد الطفل على التنفس عن طريق الانف باستخدام جهاز الشاشه الفمويه الواقيه اثناء النوم و هو عباره عن جهاز مصنوع من الاكريل يربط الاسنان العلويه و السفليه معا و يوجد على السطح الخارجي للجهاز عدة ثقوب حيث يتم تسكير هذه الثقوب تدريجيا حتى يعتاد الطفل بشكل كامل على التنفس عن طريق الانف.

المرحلة الثانيه : بعد تعود الطفل على التنفس عن طريق الانف يتم عمل توسيع للفك العلوي و تنظيم الاسنان في الفكيين العلوي والسفلي باستخدام جهاز التقويم الثابت والموسعات بكافة أشكالها حسب حالة كل مريض.

المصدر الدكتور ناصر عزمي الخياط -القدس -أخصائي تقويم الأسنان و الفكين- asnan-jameleh